广东省政协委员、暨南大学附属第一医院麻醉科、干部保健办副主任彭雪梅(左一)，暨南大学附属第一医院门诊办主任、神经外科主任医师项永生(左二)，暨南大学附属第一医院康复科主任、康复医学博导、教授陈卓铭(右二)做客人民网广东频道《界别圆桌汇》。人民网 陈文夏摄

　　俗话说，3岁看大，7岁看老。学龄前时期是儿童身心发展的关键阶段。然而，孤独症、多动症、智力障碍、精神发育障碍等许多神经、精神疾病是从幼儿期开始。早发现、早干预、早治疗，可以最大限度降低残障率，维护儿童身心健康发展。

　　近日，广东省政协委员、暨南大学附属第一医院麻醉科、干部保健办副主任彭雪梅，暨南大学附属第一医院门诊办主任、神经外科主任医师项永生，暨南大学附属第一医院康复科主任、康复医学博导、教授陈卓铭做客人民网广东频道《界别圆桌汇》，就学龄前儿童心理健康保障建言献策。

　　儿童心理问题需早发现早干预

　　近年来，我国儿童健康水平显著提升，儿童发育状况不断改善。然而，相关统计数据和资料也显示，我国儿童残疾率1.6%，占全国总残疾人口的6.1%左右，其中，0到14岁的自闭症者可能超过200万，且呈上升趋势。

　　“我国儿童的心理健康程度并不乐观。”项永生说，“首先，家长普遍缺乏意识，不知道怎么关心孩子的心理健康，没有这方面的知识储备;其次，70%以上的少年儿童，没有到正规的医院做筛查。去检查的孩子中，心率异常大概有30%。这些现象是必须正视的。”

　　陈卓铭介绍，神经、精神疾病不像身体病变，可以通过身高、体重等条件来判断。精神疾病往往令家长难以察觉。

　　“我们常见的神经、精神疾病，大约有三种类型。第一种是语言发育迟缓，如果孩子到了2岁还不能张口说话，就要特别注意，有可能是语言障碍;另一类是精神发育迟缓，也叫智力障碍，认知水平明显低于同龄儿童，表现为学不会、不认知;第三种是自闭症，广泛叫做孤独症谱系障碍，表现为兴趣狭隘，不爱说话，或注意力不持久等。”

　　正因这类疾病往往不表现于外在，进行身体筛查时，医院也很难立刻查明。有些病症甚至能够一直“隐身”到读书或成人才显现出来。“神经、精神疾病，越晚越难治，可能伴随终身，并引发功能性疾病。而如果疾病伴随终身，花费可想而知是巨大的。所以，必须早发现、早干预、早治疗。”项永生说。

　　彭雪梅也表示，是否早发现、早干预，对疾病后来的发展影响是完全不同的。“例如，3~6岁是儿童孩子语言发力的关键时期。如果孩子存在听力障碍，就可能直接影响思维语言功能。所以早筛查是很有必要的。类似这样的症状表现出来，必须要及时干预治疗，这会给孩子带来更多的希望。”她说。

　　辅助家长及幼师建立基本认知

　　与儿童接触最多的是家长和幼师。早发现早干预，就要求家长和幼师等群体建立对相关疾病的基本认知，关注并判断孩子的行为，及时发现异常情况。

　　陈卓铭提到，一般来说，学龄前儿童分三个阶段，分别是出生后在医院、回到家庭和上幼儿园阶段。在后两个阶段中，家长和幼师对孩子身心健康的关注起着决定性作用。

　　“家长、幼师需要更多付出。但是怎么付出，也需要专业指导。”彭雪梅提出，可以考虑搭建一个平台，记录孩子从出生到发育的过程。每几个月，家长依照平台上的指示或问题，填写孩子行为反馈，通过平台输送到医生手中，进行专业诊断。

　　“大多数家长可能意识不到问题，但是专业的医生可以。如果医生发现，家长记录的孩子行为有异常，就可以建议其到正规的专科医院就诊，尽早干预。”彭雪梅说。

　　对此，陈卓铭也有类似看法：“现在科技发达了，可以建立一些筛查小程序、APP，让家长按时填表，比如，孩子大概能够爬多少级楼梯，大概能讲多少个词，平时跟父母对话的时候是什么反应、用什么眼神……这些都是‘早发现’异常行为的关键。”

　　针对幼儿园的干预行为，则可以根据精神科、心理科等专家的建议，在入学时增加心理健康体检。“如果老师与家长观察到的行为异常是一致的，那就更应该重视。需要立刻去权威的医院诊断，以免延误或者是误诊。”陈卓铭说。

　　加强教师队伍的建设同样重要。幼儿园保健老师甚至普通幼师都需要有这方面的鉴别能力，通过培训提高保健意识、知识。

　　整合资源构建全方位筛查体系

　　除了家庭、幼儿园，社会环境对儿童身心健康发展也起到重要作用。

　　“不良食品、不良生活习惯、不健康网络内容都容易导致孩子身心健康损伤损坏，在这些方面，政府都需要起到主导作用。”项永生说。

　　在他看来，政府需要协调整合社会资源和医疗资源，营造重视儿童健康的氛围。首先，在对医生的培养方面，要有一定的资源倾斜。

　　“目前合格的儿科医生、康复医生并不多，社会急需多培养一些合格的专业人员。同时，为何会有孩子缺陷高发病，针对疾病该用何种治疗方法等，也需要组织专家进行科技攻关。”他说。

　　他还提到，电视、书籍等科普宣传可以提升孩子的自我健康意识。“小孩子喜欢看视频，内容生动活泼的同时，应在视频里多加一点健康意识、知识宣传。”

　　对此，彭雪梅补充，科普宣传也需要包含针对家长的培训。“家长大多靠自觉。我呼吁，在照护、教育幼儿方面，从冲奶、洗换尿片，到观察孩子行为、情绪，要给家长接受培训的机会。”

　　此外，陈卓铭表示，希望儿童心理健康早期筛查能纳入国家公共卫生服务体系。

　　“政府部门做到平台、信息对接，让家长、幼儿园清楚整个发育途径、过程、接触点是怎样的。进入幼儿园后，建立一个身心健康档案，伴随孩子发育成长，再逐渐构建筛查体系，与医院连结做筛查、校正。整合资源，全方位保障孩子的成长发展，实实在在做到早发现、早干预、早健康。”他说。