「慢性咽炎」这四个字，被曲解太久了。

感觉喉咙有痰，咳不出来又咽不下去，这就是得了慢性咽炎，广告里就这么说的。

我就是慢性咽炎，好几年了，听说治不好，也没去治，最多咳几声呗！

哎，真不是你们想的那样！

一、「慢性咽炎」就是咽部出了问题？

得了「慢性咽炎」，意味着我们的咽部出现了类似于慢性炎症的现象，但这并不一定是咽部问题导致的。

引起这种现象的原因有很多。

可能是咽部受到了直接的感染或刺激，比如：

咽部细菌、病毒感染；

特定过敏原刺激；

环境中的物理性刺激（干冷空气、粉尘等）、环境中的化学刺激（烟雾或其他有害气体）；

饮食刺激（辛辣刺激性食物、酒精等）；

长时间用嗓或用嗓习惯不当。

也可能是其他部位的疾病对咽部产生了刺激，比如：

胃食管返流（胃酸返流会刺激咽部黏膜）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（和打鼾有关）以及自主神经失调等。

二、慢性咽炎也是可以治好的

慢性咽炎常见的表现主要有咽部异物感、咽部干灼感、咽痒、黏痰不易咳出等，咽痛的感觉不明显。

想消除慢性咽炎的症状，关键是找到上面说的这些病因，然后对症治疗。

通过了解日常生活/工作环境，饮食习惯，用嗓习惯，以及其他病史（胃溃疡、胃炎）等，医生可以大致判断出可能的病因。

进一步的确诊，可以通过检查来判断或验证。

做电子鼻咽喉镜检查，可以清晰地观察咽部黏膜的整体情况。

想检查是否有胃食管返流病，可以做食管测压、24 小时 PH 监测、胃镜检查、幽门螺杆菌检测等检查。

考虑有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可以做多导睡眠监测来明确。此外，做电子鼻咽喉镜检查，可以评估具体是哪个部位阻塞引起。

如果怀疑是过敏引起咽部的症状，可以进行过敏原检测。

胃食管返流引起的慢性咽炎，需要从根本上减少胃酸反流入手，才能减少酸性消化液损伤咽部黏膜。

日常饮食避免过饱，餐后适当活动，睡前两三小时尽量不吃东西。戒烟限酒，减少摄入浓茶、咖啡、碳酸饮料等促进胃酸分泌的饮品。

做到了这几点，如果反酸和咽部症状依旧没有改善，可能需要使用抗酸药和质子泵抑制剂等来治疗。日常感到不舒服时，服用铝碳酸镁片暂时缓解。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通常首选正压通气，若对正压通气不耐受或者治疗后效果不佳，或许要做手术来解除上呼吸道的阻塞因素，如鼻中隔偏曲矫正术、改良腭咽成形术等。

慢性过敏性咽炎要避免过敏原，慢性细菌感染性咽炎可能需要在医生指导下服用抗生素。

至于饮食、用嗓习惯、过敏等原因，就需要尽可能去避免相应的因素了。

三、有慢性咽炎症状，别经常咳！

慢性咽炎常常引起咽部异物感、干痒、有分泌物不易咳出，所以让人不由自主地想咳嗽清嗓子。

如果频繁这样做，会引起声带和咽部肌肉频繁且剧烈地收缩，牵拉黏膜，造成声带黏膜和咽部黏膜损伤，黏膜下充血。

不仅可能加重慢性炎症反应，还可能导致声带小结。

在咽部不适的时候，可以通过蒸汽熏蒸的方法来缓解。比如，可以倒一杯温水（建议 65℃ 左右），然后把口鼻靠近杯口的蒸汽，呼吸并停留片刻。

养成正确的「养咽」习惯，和治疗病因一样重要。

：郑实兴

中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科主治医师 潘春晨 审核

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