2017 年前后，有一位 67 岁的老先生，起初舌头上出现一个小溃疡，自己觉得可能是吃东西时咬破了，于是自己买了一些冰硼散等药物涂了几天，后来也没在意，经过将近一个月时间，舌头上的溃疡不但没有长好，而且越来越大，舌头活动也越来越不灵便，并且出现明显的疼痛，最后连说话的声音都变了，在老太太和儿女的劝说下来到医院就诊，经过病理化验，确诊是舌恶性肿瘤，即就是舌癌，最后经过手术治疗，得以康复。

到底什么是舌癌？

舌癌，通俗讲就是长在舌头上的恶性肿瘤。

但是在医学上却有严格的界定，以界沟（当把舌头向外牵引，在大约两侧扁桃体连线的靠前方可以隐约看见一个 「>」 字形的沟，其尖朝向咽喉）为界限，把长在界沟以前的恶性肿瘤叫舌癌，把界沟以后的恶性肿瘤叫口咽癌。

舌癌在外观上大部分表现为舌部的溃疡，一少部分像杨梅一样，向外突出生长，或者向舌头内部蔓延生长（像植物的根一样，向下，向深部生长）。

在早期一般无明显症状，或仅有轻微的疼痛不适；当病变进一步发展，溃疡或杨梅状的突起越长越大，随之出现明显的疼痛，舌头活动不灵便，说话、吃饭等受到影响；到晚期的时候，舌头质地坚硬，无法活动，生长变大的突起破溃出血。

舌癌的发病率大致在 0.4~0.6/10 万人左右。

舌癌最常见的致病因素有烟酒等化学刺激，尖锐的牙尖、假牙等产生的长期的机械性物理刺激等。

还有一部分是由具有潜在恶变倾向的口腔黏膜病变（如口腔白斑、口腔红斑等）演变而来。

舌癌和口腔溃疡为什么会让大家分不情况？

首先，大部分舌癌初期外观表现跟普通的口腔溃疡类似，普通人仅凭肉眼很难辨别是舌癌还是口腔溃疡；

其次，在舌癌初期，自我感觉跟一部分口腔溃疡（有一部分口腔溃疡如阿弗他溃疡会有明显的疼痛）很类似，没有特殊不舒服或者仅有轻度疼痛感。

从外观上到自我感觉上，舌癌初期表现都跟口腔溃疡很相似，以至于我们自己很难分清楚。

记住这几点，其实和可以分辨

尽管舌癌初期表现和口腔溃疡很相似，不易分辨，但两者还是有很多不一样的地方。

1. 生长的部位不同

舌癌最容易生长的部位是舌头两侧缘，但是舌头上的口腔溃疡没有固定的位置，在舌头上面、下面、舌尖、侧缘等处都有可能出现。

图 1 舌癌（于文献 6）

图 2 舌溃疡（于文献 6）

2. 外观表现不同

有一部分舌癌向外突起生长，外形像菜花；

以溃疡为表现的舌癌其溃疡部位与周围舌头组织一样高或稍高出周围舌头组织，溃疡周围无明显的充血发红；

口腔溃疡都跟碟子一样，向下凹陷表面往往覆盖一层灰色或者淡黄色物质，溃烂部位周围的黏膜有充血发红。

3. 触感不同

舌癌一般情况手指触摸的时候质地比周围舌头硬；口腔溃疡触摸的时候基本上跟周围舌头组织一样；

4. 愈合时间不同

舌癌不会自动愈合，都会生长变大；口腔溃疡大部分会自动愈合，一般 10 天 ~ 2 周会自行愈合；

5. 年龄阶段不同

一般情况，中老年人容易得舌癌，但是口腔溃疡几乎没有年龄区别，任何年龄的人都有可能得。

6. 发病原因不同

口腔溃疡的诱因包括，女性生理性激素变化、休息不好、或者精神压力较大等等；而舌癌一般可能有长期的吸烟、酗酒史，或者口腔里面的坏牙没有及时治疗，南方有些地方长期的有嚼槟榔的习惯等。

7. 全身反应不同

舌癌发展到中后期，可能出现舌头僵硬，活动不灵便，言语不清，甚至在脖子上出现疙瘩（淋巴结转移），食欲不振、体重下降等，而口腔溃疡不会出现舌头僵硬，也不会出现脖子上长疙瘩的情况（不会转移）。

初期的舌癌和口腔溃疡确实很难区别，需要进行病理检查。舌癌相较肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤发病率也比较低，但我们仍应该重视它。

当舌头上长了溃疡，2 周没有愈合，就应该去医院，寻求医生的专业帮助，正确的区分舌癌和口腔溃疡，并采取相应的治疗措施。

北京大学口腔医院口腔粘膜科主治医师 韩莹 审核

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、见文中