邹小兵教授在星儿守望者平台进行了多次公益讲座，并提供了丰富实用的自闭症家庭干预知识。自闭症儿童社交发展阶梯的提出，给很多家长指出了一条清晰的社交进阶之路。

我们将整合邹小兵教授的讲座及课程内容，详细为大家介绍社交发展的六级阶梯。今天，先让我们来看看“入门级”的初级社交阶梯中有哪些元素和干预方法吧！

| 以下文字整理自邹小兵教授的讲座及课程

在很多国家，包括中国，我们可以看到大量的自闭症康复在做认知、运动、语言训练等等。

这些训练有没有必要？

当然是有的，我们知道，一个孩子的发展是应该是全面的。

但我们要清楚，自闭症的核心是社交本能的问题。

传统康复对自闭症干预做辅助是没问题的，但如果整天是训练认知、做卡片配对、形状分类等，没有凸显社交能力，那么我会认为这种康复没有针对自闭症的核心问题，忽略了对社交行为的训练。

早期丹佛、地板时光、PRT等干预模式越来越把社交放在重要的地位，但强调得还不够。社交不突出，有一个重要的原因是，我们似乎对于【社交】的概念不是很清晰，对于孩子在不同阶段要训练什么社交能力还不了解。

比如我们常常提到的“看指应说”，其实就是“社交元素”，它背后包含着丰富的含义。

接下来，我们将看看社交元素的阶梯，有哪些里程碑。我列出了很多社交元素，分成了6个级别。参照普通孩子，看看自闭症儿童的社交能力如何发展。

这个社交阶梯可能还不成熟，有些社交元素或许我没有提到，或者还有一些可以完善的地方，我欢迎各位家长、业内人士提出宝贵的建议。

第一阶梯

本能能力初现

利用其他本能引出社交本能

适合家庭干预

我们首先来看看社交元素第一阶梯。这个阶段，孩子需要具备的社交能力有哪些？

▶ 社交元素之“看”

被动看人 主动愿意看人 看见妈妈高兴

很多家长纠结在“我的孩子不会说话”，其实这个孩子可能连“看”的能力都不是很好，这个是我们家长需要重视的，很多孩子的眼神很“飘”。

在自闭症领域，我对一个观点存在疑问。有专家说，自闭症孩子会“躲避”目光。我不太认同。躲避是什么意思？我不喜欢、我害怕，我看到后才会“躲避”，这是一个社交反应。我觉得自闭症孩子更多是“视而未见”，眼神飘忽不定。

▶ 社交元素之“指”

依令指物 依令指人 主动指人指物

比如，你问孩子“爸爸在哪里”，他指一指；“灯在哪里”，孩子指一指或者看一看。这都是孩子听到了指令后给出的回应。

▶ 社交元素之“应”

应名反应 点头同意 摇头否定

▶ 社交元素之“说”

应景仿说 发音 说话

自闭症孩子往往缺乏“看指应说”的基本能力，我们需要帮孩子训练这种社交本能。

虽然孩子不具备社交本能，但孩子仍然有其他本能，比如要吃东西、要喝水、要温暖舒适、要玩玩具等等，所以我们需要用这些本能“诱导”孩子，为了吃喜欢的东西、玩喜欢的玩具、参加喜欢的活动，孩子“被迫”（不是指真的强迫，而是巧妙激发）得看一看、指一指、说一说。

由此，一些相关的家庭干预技巧和策略就出来了。

训练方法

6个家庭干预技巧

练出看指应说

针对没有语言或语言很不恰当的儿童，家长们可以使用应景式语言旁白技术，为孩子提供大量的语言刺激。根据当下所处的场景，自然地、用孩子讲话的口吻进行旁白。

旁白时可以遵循“+1”原则，也就是说在孩子目前的语言能力上，往上扩展一点儿，孩子还不会说话，我们可以先说简单的单字，孩子会说单字，我们可以说词汇，孩子会说词汇，我们就说短语。

/ 举例 /

小明只会说单个单个的字，吃饭时他会说“饭，饭”。于是在吃饭时，爸爸就用小明的口吻说：“饭，吃饭，吃饭。”经过一段时间，小明也会说“吃饭”了。

自闭症儿童先天性具有社交障碍，但他们有着和普通人一样的生理和心理需求。例如，喜欢吃某种小零食、喜欢玩某个玩具等等。不少家长会及时地甚至提前去满足孩子各种各样的需求。

那么在干预过程中，家长们可以适当“延迟”满足孩子的需求，让自己不那么“周到”，以此来激发孩子产生互动。

/ 举例 /

小明想吃馒头，妈妈准备好了馒头放在餐桌上，小明够不到，于是拽着妈妈过去拿。妈妈和小明来到餐桌边，并不立即把馒头拿给他。妈妈辅助小明，托住他的手指向馒头，并且旁白说：“馒头，馒头。”小明着急地看向妈妈，然后妈妈才把馒头拿给小明。

家长们也可以及时地满足孩子的需求，但表现出“愚蠢”和“不当”，让孩子的需求被“错误”地满足，引发孩子的不满，使孩子更主动地去表达自己。

/ 举例 /

小明想喝冰箱上的牛奶，挥舞双手指向冰箱。妈妈故意拿错成牛奶旁边的白开水给小明，小明很生气，哼唧着拒绝白开水。于是妈妈蹲下来，指着牛奶问：“小明，你想喝牛奶吗？”小明点点头（如果小明不会点头，爸爸可以辅助让小明点头），然后妈妈再把牛奶递给小明。

当孩子表现出家长期待的良好社交行为时，孩子会“自然”地得到某种奖励；当孩子出现某种轻度危险性行为时，“自然”地受到惩罚，或者是人为可控的“自然”结果。

自然结果奖励和惩罚比较灵活应景，有助于孩子技能的泛化。

/ 举例1 /

小明看到餐桌上放着爸爸煮好的鸡蛋羹，想去摸摸碗。这个时候，妈妈并不立即阻止或呵斥小明，而是跟随在小明后面。小明走到桌边，伸手触碰到碗，被烫到，赶紧把手缩回来。这时，妈妈立即过去安抚小明，用冷水帮小明洗手。小明知道了，餐桌上的热气腾腾的食物不能随便触摸。

/ 举例2 /

小明想吃薯条，妈妈拿在手里并不给他。小明感到疑惑、着急，于是看了妈妈一眼。目光对视后，妈妈立即将薯条给小明。

当孩子试图通过发脾气、哭闹、打滚等不良方式来满足自己的需求时，采取不看不理不说的“忽视”策略，在孩子行为结束或程度减轻时再给予关注。

当然，不是孩子的任何问题行为都是可以忽略的，我们需要分析行为原因，再给出合理的对策。

/ 举例 /

小明最近非常喜欢玩手机上的小游戏，他找爸爸要手机玩，爸爸不给他，他就大声哭泣。针对这种行为，家长们需要保持一致，忽视他的哭闹，坚持两周后，小明用哭闹要手机玩的行为频率大大降低。

有时候，孩子可能不配合我们的训练；有时候，孩子会出现很多问题行为；也有时候，我们家长觉得自己花了大量的时间、精力、金钱在干预孩子，却收效甚微。

这会让不少家长产生情绪，陷入到对孩子的打骂和唠叨之中。这反而让孩子更加烦躁，问题行为更加严重。尽管很难，尤其是刚开始家庭干预时，会遇到很多问题，但我们一定要克制自己的情绪，保持良好的状态，理解和包容我们的孩子。

答疑

关于社交发展阶梯第一级

的疑问

Q：

既然邹小兵教授说要“无快乐，不干预”，那延迟满足和愚蠢的妈妈技术都可能会让孩子出现不开心、急躁，这不是矛盾吗？

A：

我们不可能完全按照孩子的意志来干预，过程中必然还是会有一些小小的不开心。我们要做的是保证轻松的氛围、愉悦的环境，给予孩子耐心，不打不骂不唠叨，一旦孩子出现我们期待的行为，及时给予奖励。

另外，这些技术并不是要一直一直用下去，它适合初期的家庭干预，目的是刺激孩子来我们互动，而不是故意刁难和考验孩子。

Q：

必须要等第一阶梯的看指应说训练得非常好了，才能进入第二阶梯的训练吗？

A：

不是。

每个阶段不是绝对独立的，它们是相互交叉重合的。当看指应说有一定的进步后，我们就可以逐渐引入第二阶段的内容。

看指应说是基础能力，贯穿整个社交阶梯，一直到第六级，它们仍然非常重要，只是那个时候应该已经成为了习惯性的、高频的行为。

而且，我们要知道，我们的干预是“适度地改善”孩子的情况，他可能还不能做到100%的看，达到自己的最佳水平，就很棒了。