病毒性心肌炎是心肌炎最常见的一种。

心肌炎，顾名思义就是心肌的一种炎症性疾病。这种疾病可以由感染或非感染性因素所导致。

在感染性因素中，最常见的就是病毒性感染，造成我们谈虎色变的病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎在发病前可能会有发烧等感冒症状，导致人们以为是感冒导致了它的发作。

其实，是导致感冒（或腹泻等症状）的病毒在侵犯呼吸道（或胃肠道）的同时，也侵犯了我们的心脏，才引发了病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的发病率很低，约为 22/100,000。

病情较轻的心肌炎可以像感冒一样自行好转，部分严重的患者可能会出现心脏扩大、心脏功能衰竭、心源性猝死等严重后果。

一、为什么会患病毒性心肌炎？

目前为止，引起病毒性心肌炎的原因还不是完全明确。

最常见的引起心肌炎的病毒包括肠道病毒（柯萨奇 B 组病毒）、腺病毒、细小病毒 B-19、EB 病毒和人类疱疹病毒 6 型等。此外，巨细胞病毒、流感病毒等也可以导致心肌炎发生。

在 2019 年开始爆发的新冠病毒疫情中，有不少患者表现为心肌损伤或暴发性心肌炎的特征，说明新型冠状病毒也可能会导致心肌炎发生。

正如开头我们说的那样，病毒性心肌炎常常发生在上呼吸道感染和胃肠道感染之后。因此，容易引起这两大门户病毒感染的行为，都将增大罹患心肌炎的概率。

比如经常熬夜、缺乏锻炼、营养不良、过度疲劳等多种会降低抵抗力的行为，以及不注意饮食卫生、手部卫生等增加感染机会的行为。

总体说来，成人比儿童更容易患病毒性心肌炎。体弱的健康人群、自然分娩后的产妇、手术后的患者等，相对更容易患病。

二、大多数病毒性心肌炎可以完全恢复

大多数病毒性心肌炎发病时没有特殊表现，有的可能会出现心悸、乏力、胸痛、胸闷、轻微呼吸困难等情况。

如果没有症状或症状轻微（仅出现心悸，不出现胸闷胸痛），基本上可以完全恢复（部分局灶性心肌损伤患者可能会遗留早搏症状）。

病情严重的，可能会有下肢水肿、显著的呼吸困难等表现。

这其中，有少部分人面临着危险的结局。

暴发性心肌炎是一种比较严重的情况，常伴有恶性心律失常或心脏功能衰竭，急症期可能会导致猝死发生。伴有弥漫性心肌损伤的患者，可能会需要长期的药物治疗。

三、这样做，预防病毒性心肌炎

所谓「上医治未病」，要避免严重后果出现，预防才是关键。

通常来说，接种病毒疫苗可以有效预防部分类型的病毒性心肌炎。

这在发达国家已经得到了很好的证明：由于广泛开展疫苗接种，现在继发于麻疹、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和流行性感冒的心肌炎已经十分罕见了。

此外，保持规律的作息习惯、坚持长期的体育锻炼、保证一日三餐的健康合理，避免上述提及的一些不良生活习惯，也能够降低我们患病的概率。

而一旦患病，早期识别发现就尤为重要。

如果你出现了胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难等心脏症状，尤其是在感冒或者腹泻之后的 1～3 周之内，请及时去医院，不可大意马虎，要考虑到病毒性心肌炎的可能性。

一般来说，从某种病毒感染导致的心肌炎恢复后，由于机体的免疫记忆功能，再次罹患同一种病毒性心肌炎的概率将大大降低。

但导致心肌炎的病毒种类多种多样，所以理论上病毒性心肌炎是有一定概率复发的。患者在恢复后也应该积极采取上面说到的方法预防。

病毒性心肌炎，可轻可重。

健康的身体是一面「护心镜」，是心脏的守护神。学会识别病毒性心肌炎的早期症状而不被常规「感冒」所掩盖，才能够避免遗憾发生。

：王飞宇

天津市胸科医院心血管内科主治医师 闫迎川 审核

：

[1] Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Lancet 2015 Aug 22;386；

[2] Diagnosis and treatment of myocarditis in children in the current era. Canter CE. Circulation. 2014;129(1):115.

[3] Association of Cardiac Injury With Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. Shi S. JAMA Cardiol 2020 Mar 25;

[4] The epidemiology of childhood cardiomyopathy in Australia.Nugent AW. N. Engl. J. Med. 2003 Apr 24;348(17)

[5] Characteristics of Clinically Diagnosed Pediatric Myocarditis in a Contemporary Multi-Center Cohort. Butts RJ, Pediatr Cardiol. 2017;38(6):1175.

[6] Myocarditis. Blauwet LA. Prog Cardiovasc Dis. 2010;52(4):274.