随着体检和胆囊彩超的普及，越来越多的人发现自己有「胆囊息肉」，它到底是良性还是恶性呢？

如果是良性疾病，医生为什么叮嘱要定期复查？

难道胆囊息肉会变成胆囊癌么？

如果是恶性疾病，医生为什么不直接帮我切掉？

如果你也有这些疑问，这篇可以帮你搞清楚。

胆囊息肉到底是什么？

其实，胆囊息肉并非某一种特定的病变，而是泛指胆囊壁上向胆囊腔内突起的各种病变。

这些病变的良、恶性质，通常很难通过 B 超、CT 等影像学检查确定（一般要手术切除做病理检查才能确定良恶性），因此被笼统地称为「胆囊隆起样病变」或「胆囊息肉样病变」，简称胆囊息肉。

大多情况下，「胆囊息肉」没有任何症状，因此绝大多数人都是在做胆囊超声时偶然发现的。胆囊息肉可呈球形或半球形，宽「底座」或窄「底座」，有蒂或无蒂，也可为单发或多发。

哪些胆囊息肉比较危险？

从病理类型上来说，胆囊息肉可以分为良性或恶性病变，良性病变又分为非肿瘤性病变和肿瘤性病变。其中，肿瘤性病变是有恶变可能的。具体的胆囊息肉类型如下：

1. 良性病变

（1）非肿瘤性病变

胆固醇性息肉：是胆固醇结晶沉积于胆囊黏膜下及黏膜增生所致，不会癌变。胆固醇性息肉是最常见的胆囊息肉，约占胆囊息肉的 65%。可单发，也可多发，常呈小桑椹样，一般有蒂。它有可能会破裂，引起胆绞痛、胰腺炎、梗阻性黄疸等并发症。它有可能维持原大小不变，或因胆固醇的不断沉积而逐渐变大。

增生性息肉：是胆囊壁上皮细胞增生所致，一般不会癌变。增生型息肉可单发或多发，多见于胆囊底部，直径多在 5 mm 左右。它可以维持大小不变，也可以逐渐长大，自行消失的可能性较小。

炎性息肉：是非肿瘤性息肉中最不常见的一类，一般不会发生癌变。它由炎症刺激引起胆囊粘膜增生所致，因此多同时合并胆囊结石和胆囊炎。它一般是多发的，直径常小于 1 cm。息肉的大小有可能会维持不变或逐渐长大，自行消失的可能性较小。

（2）肿瘤性病变

腺瘤：是最常见的良性肿瘤性病变。多见于中、老年女性，可单发或多发。它被认为是胆囊癌的癌前病变，也就是说有可能会进展为胆囊癌。所以一旦怀疑本病，应及时手术切除。

其他：平滑肌瘤和脂肪瘤等良性肿瘤性病变很罕见，一旦怀疑，也应该手术切除。

2. 恶性病变

腺癌：是最常见的胆囊恶性病变，其增殖和扩散速度一般较快，一旦怀疑本病，应及早手术治疗。

其他：还有胆囊鳞状细胞癌等其它很少见的胆囊恶性病变，肿瘤的增殖和扩散速度一般也较快，也需要及早手术治疗。

可见，大部分的胆囊息肉是不会癌变的，如果偶然查出胆囊息肉，不必过于紧张。医生会根据息肉的特点，给出适合每个人的诊疗方案，遵医嘱执行即可。

那么，什么样的息肉可以定期复查，什么样的息肉建议尽快手术呢？可以点击进一步了解。

：余佳

诊所 消化内科 主治医师 魏玮 审核

1. Wisam F Zakko, MD, Salam F Zakko, MD, FACP, AGAF. 胆囊息肉和胆固醇沉着症. UpToDate 临床顾问. https://so.uptodate.cn/contents/zh-Hans/Gallbladder-polyps-and-cholesterolosis (Accessed on Jul 03, 2019).

2. 陈孝平, 汪建平, 赵继综. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

3. 宋彦伟, 程军, 罗威, 蒋丽萍. 胆囊息肉样病变直径对判断息肉性质的价值分析[J]. 实用肝脏病杂志, 2020, 23(01): 130-133.

4. 赵阳阳, 彭心宇. 胆囊息肉样病变发病因素研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2012, 26(10): 939-940.

5. 邓家琦, 张丽云, 杨超, 钱保林, 付文广. 胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(06): 492-495.

6. 陈善鹏, 王智翔, 张小弟, 沈乃营, 魏志力. 胆囊息肉样病变的流行病学及危险因素[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(02): 441-443.

：