中医养生学在现代社会中的地位

　　研究中医养生学，如果与西医的个体保健医学相比，首先引起我们注意的就是它的超稳定性，一个在《老子》、《内经》等古籍中已基本构成的体系竟沿用了两千多 年而无重大的改变和发展，而在这两千多年中我们跨过了奴隶社会、封建社会、半封建半殖民地社会和社会主义社会数种社会形态。更让我们奇怪的是，当代中医养 生文献对这种现象没有引起丝毫的关注和讨论，似乎社会变化对中医养生学不产生任何影响，或者说，中医养生学对一切社会通用。

　　如果我们认为社会环境对医学的发展至关重要的话，那么无需过分寻找根据，我们就可以肯定上述影响必然存在，而且在瞬息万变的现代社会更为显著。《养心 要语》的养生观点是："斗一斗，瘦一瘦;让一让，胖一胖。"在营养匮乏的古代，胖是健康和幸福的象征，而在今天，人们却为如何减肥而发愁。因此，研究现代 社会对古老的中医养生学产生怎样的影响，以及中医养生学如何适应这种影响而发展，肯定是必要和非常有用的，对中医养生学研究来说，它应该是以后一段时期的 中心任务。本文的内容，正是作者对这一主题的初步探索。

　　一、古代社会和现代社会诸因素的变化

　　从医学革命角度来说，现代社会是指处于第二次卫生革命阶段的社会。在我国，第一次卫生革命虽未彻底完成，但从总体情况、从城市、从农村的长远趋势来看，完全可以说已进入第二次医学革命时期。

　　从中医养生学产生的古代社会到现代社会，与人体养生保健有关的诸因素有如下变化：

　　1.病因和病种：病因：从生物、环境因素─→生活方式因素(社会、心理因素);病种：从贫困病(传染病、寄生虫病)─→文明病(心脑血管病、恶性肿瘤、慢性退行性病变、肥胖病、糖尿病、消化性溃疡等)。

　　我国城乡的前三种死因(心脏病、脑血管病、恶性肿瘤)已与发达国家相同，而这三种死因与生活方式的相关性分别为47.6%，43.2%，45.2%.

　　2.心理状态：从弛缓─→紧张。与古代社会相比，现代社会的脑力劳动增多、生活节奏加快、竞争性加强、信息量变大、生活和交通空间拥挤，人际关系复杂，这些都是造成现代人心理经常处于紧张状态的根源。

　　3.体力活动：从多─→少。随着工业革命、城市化、信息革命的发展，人们在生产、办公、交通中的繁重体力劳动被代之以"按钮式工作"，过着一种"惯于久坐的生活".

　　4.营养：从不足─→过剩。加上体力劳动减少造成的营养消耗减少，使肥胖症、高血压、高脂血症、糖尿病、维生素过多症等有关疾病明显增多。

　　5.健康要求：从无病、长寿(生物学观点─→"不仅没有躯体的缺陷，而且要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。"(WHO定义)这是"生物医学模式"向"生物——社会——心理医学模式"转变的结果。

　　6.养生保健对象：从老年人为主─→老年、中青年并重。因为中青年在现代社会的作用和地位提高、现代生活方式在中青年人身上最为突出、心身疾病年龄前移、同时老龄社会已成普遍现象。

　　7.欲望观：从禁欲─→享乐。对物欲、肉欲、情欲、精神欲望等的追求和享受已不再被看成是罪恶，而认为是应该的。与健康有特殊关系的烟、洒、毒品嗜好也泛滥成灾。

　　8.自然观：从顺应自然─→改造自然。现代社会对大自然的改造成绩，一方面给人类创造了不受自然因素干扰的良好生活环境。另一方面由于这种改造过于快 和激烈，人类难于很快适应而影响健康，如电视病、空调病、电脑病、噪音和电磁危害、高楼恐惧症、星期一综合征、办公室综合征等。

　　二、社会变化对中医养生学的影响

　　从古代社会到现代社会诸因素的变化，使中医养生学的地位发生重要改变，在认识这种改变的基础上，制定相应的方针，可使中医养生学避开劣势，发挥优势，以固有的特点在现代社会的个人保健中产生更大的作用。

　　1.病因病种变化的影响：这种变化对中医养生学是有利的。中医养生方法有如下各类：调适四时、起居有常、慎七情、节欲、动功、静功、药物养生、食品养 生、玩物养生。显然，这些方法都属于生活方式范畴，恰好针对了由不良生活方式引起的现代疾病。实际上，中医养生方法对古代社会的主要病种(传染病、寄生虫 病)反而作用不大，因为它们主要是由环境，生物因素引起，必须以公共卫生来预防。

　　中医养生学必须：第一，发扬优势，致力于研究现代行为，如：看电视、狭小居住空间、求职、求学、办公室、竞争、出差、旅游等等。第二，改变不适应现代 生活的行为养生法，如《内经》："春三月……夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生。"现代发式和居住空间都不适于此。第三，研究中医养生法对现代疾病 的作用。

　　2.心理状态变化的影响：这种变化对中医养生学的影响是有利不利并存的。中医养生学主张精神应该弛缓，《道德经》："众人熙熙，如享太牢，如登春台; 我独泊兮其未兆，如婴儿之未孩，儡(系字底)儡兮，若无所归".《内经》："喜怒不节则伤脏".一方面，这种养生法能对现代心理起调节平衡作用;另一方 面，这种养生法在中医养生体系中是与生活态度联为一体的，这在现代社会中又行不通。

　　所以，第一，作为一种技术，中医养生学应对精神弛缓方法加以完善和扩大运用，如对运动员施以静功，使其加快恢复;在工厂中设精神松弛室，平衡工人的神经张力。第二，作为一种生活态度，中医养生学不应对此加以提倡。

　　3.体力活动变化的影响：这种变化对中医养生学是不利的。因为一般的中医养生体育方法都是低运动量的，如五禽戏、易筋经、气功、太极拳等，运动量大的武术则不列入中医养生学范畴，所以难以预防由运动量过少带来的现代疾病。

　　在不影响其它特色的情况下，可尽量加大中医养生体育的运动量。

　　4.营养变化的影响：这种变化对中医养生学也有和有利不利两方面。中医养生学是主张抑制食欲的，《饮食箴》："人身之贵，父母遗体，以口伤身，滔滔皆 是，……因纵口味，五味之过，疾病蜂起。"《孙真人枕上记》："侵晨一碗粥，晚饭莫教足。"第一，这种观点方法对减少现代人的食量有正面作用。但第二，这 种观点方法以牺牲人的饮食享受为代价，难以为现代人所接受。第三，它的典型表现——素食对健康弊大于利。第四，中医养生方法运动量的不足又加剧了营养相对 过剩。医学-教育网-搜集整理

　　必须寻找既能满足人的饮食享受而又减少营养摄入的饮食方法，同时加强中医养生体育的运动量。

　　5.健康要求变化的影响。这种变化对中医养生学不利。中医只强调心理平衡、忍让、无欲的消极一面，不提倡积极的心理，而且强调"出世"，把世俗之事看 成妨碍健康的一大根源，《庄子》："夫恬淡寂漠，虚无无为，此天地之平，而道德之质也。""目无所见，耳无所闻，心无所知，汝神将守形，形乃长生。"《内 经》："中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗。"

　　中医养生学应提高自己的健康标准，把社会中的人和人在社会中的活动作为研究对象，并把消极的心理状态看成健康心理状态的一个方面而不是全部。

　　6.养生保健对象变化的影响。这种变化对中医养生学有有利和不利两方面。中医养生学的主要对象是老人，这从中医养生方法的保守心理、慢节奏、低活动量 上可看出来，专门的寿老论述在其体系中占有一半以上篇幅，对养生好坏的最主要标准是看其是否长寿，是否出现衰老征象。《内经》："余闻上古之人，春秋皆度 百岁，而动作不衰。"又说，养生最好的真人，"寿敝天地，无有终时。"其次至人，也"益其寿命而强者。"其次圣人，"亦可以百数。"其次贤人，"亦可使益 寿而有极时。"这在社会老龄化的今天是极为有用的，但对中青年养生就不甚适合。

　　中医养生学应结合现代老年人的特点如年龄更大，退行性病变多，子孙少，单独生活多，渴望参与社会等进一步完善老年养生方法。同时加强对中青年养生方法的研究。

　　7.欲望观变化的影响。这种变化对中医养生学有有利和不利两方面。中医养生学是全面禁欲的。《内经》："夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有 时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从所欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下 不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。"这虽对现代人的某些过度纵欲有规劝作用，但以牺牲欲望享受代价来求得健康，难以为现代人所接 受。其次，过度的禁欲实际上有碍健康。

　　中医养生学应该：第一，把禁欲看成是享乐的必要补充，而不是全部。第二，寻找有益享乐来代替不良纵欲。第三，研究对特殊不良嗜好如烟、毒、洒的戒除方法。

　　8.自然观变化的影响：这种变化对中医养生学有有利和不利两方面。中医养生学主张顺应自然。《道德经》："人道地，地法天，天法道，道法自然。"《吕 氏春秋》："故古之治身与天下者，必法天地也。"这种方法能为人类在自然环境急剧受到改变，难以迅速适应的情况下，提供心、身的平衡。但同时，改造自然对 人类健康利多于弊，它是必然的进程，而须应自然只起补充、调节作用。医学教育网搜集整理

　　中医养生学应研究各种适应不良病症，用顺应自然方法加以预防;同时，改变"自然"一词的含义，对新的自然──人造环境进行研究。并摒弃那些由于环境改变而变得不切实际的顺应自然养生法。

　　如果要对中医养生学的特征做出概括的话，消极和封闭是恰如其分的词汇。古代社会文化也是消极、封闭的，现代社会文化则是积极、开放的。这样，中医养生 学与古代社会文化、古代健康要求是同一的，是相互相成的关系，养生方法、观念可用于做人、学问、政治之中。而中医养生学与现代社会文化、现代健康要求是互 补的，是相反相成的关系，养生方法、观念不能用于生活、学习、工作之中，在保健中也不占主导地位，只是起平衡作用。这就是中医养生学在现代社会中总的地 位。

　　中医养生学要在现代社会中适应新的地位，主要是靠发挥固有优势，而不是靠变缺陷为新的优势。这是因为能够克服中医养生学缺陷的新养生学──西医的个人保健学已在迅猛发展。这种情况下，中医养生学只能追求与西医个人保健学的互补而不应追求自身完备。

　　本文的主题是，中医养生学"以不变应万变"的态度是应该改变，我们研究的对象应该是社会现实而不是古籍，在这里，只出世不入世的养生观点是不适用的。至于具体的观点，本文只起抛砖引玉的作用。

　　参考文献

　　【1】中国健康教育研究所　开拓健康之路(上卷)　1987

　　【2】林乾良等　养生寿老集　上海科技出版社　1982